費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險申請順序意愿)
大連商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險有哪些險種
法律主觀:
補(bǔ)充醫(yī)療保險是商業(yè)保險的,補(bǔ)充醫(yī)療保險是相對于基本醫(yī)療保險而言的,包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險等多種形式,是基本醫(yī)療保險的有力補(bǔ)充,也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分?!侗kU法》第二條規(guī)定,本法所稱保險,是指投保人根據(jù)合同約定,向保險人支付保險費(fèi),保險人對于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險金責(zé)任,或者當(dāng)被保險人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限等條件時承擔(dān)給付保險金責(zé)任的商業(yè)保險行為。
法律客觀:
健康保險管理辦法第五條醫(yī)療保險按照保險金的給付性質(zhì)分為費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險和定額給付型醫(yī)療保險。費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險,是指根據(jù)被保險人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用支出,按照約定的標(biāo)準(zhǔn)確定保險金數(shù)額的醫(yī)療保險。定額給付型醫(yī)療保險,是指按照約定的數(shù)額給付保險金的醫(yī)療保險。費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險的給付金額不得超過被保險人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用金額。
其他費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險是什么意思
法律主觀:
補(bǔ)充醫(yī)療保險是員工福利中較為常用的福利保障項(xiàng)目,很多單位都有多年的操作經(jīng)驗(yàn),每年人力資源部都需要將這個福利項(xiàng)目做到人力資源成本預(yù)算當(dāng)中,因此準(zhǔn)確有效的報價是人力資源部及單位都十分關(guān)注的內(nèi)容。社會醫(yī)療保險眾所周知是國家給予國民的基本醫(yī)療保障,商業(yè)醫(yī)療保險是保險公司給予個人的一種醫(yī)療保障,而對補(bǔ)充醫(yī)療保險您又知道多少呢?跟基本醫(yī)療保險又有什么不同呢?下面給大家介紹一下什么是補(bǔ)充醫(yī)療保險。補(bǔ)充醫(yī)療保險是相對于基本醫(yī)療保險而言的,包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險等多種形式,是基本醫(yī)療保險的有力補(bǔ)充,也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。補(bǔ)充醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險不同,補(bǔ)充醫(yī)療保險不是通過國家立法強(qiáng)制實(shí)施的,而是由用人單位和個人自愿參加的。是在單位和職工參加統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險后,由單位或個人根據(jù)需求和可能原則,適當(dāng)增加醫(yī)療保險項(xiàng)目,來提高保險保障水平的一種補(bǔ)充性保險?;踞t(yī)療保險與補(bǔ)充醫(yī)療保險不是相互矛盾,而是互為補(bǔ)充,不可替代,其目的都是為了給職工提供醫(yī)療保障,起到穩(wěn)定社會、促進(jìn)發(fā)展的作用。我國正在建立的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度只能滿足較低水平的基本醫(yī)療需求,而且尚未覆蓋全部農(nóng)村人口和全部城鎮(zhèn)人口,因此,在建立基本醫(yī)療保險制度同時,應(yīng)同步發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保險。發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保險,既是建立多層次醫(yī)療保障體系的需要,也是保證基本醫(yī)療保險制度順利實(shí)施的重要條件。根據(jù)我國國情和現(xiàn)實(shí)可能,基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌基礎(chǔ)上的城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險,收費(fèi)低、保障金額大,是我國現(xiàn)階段鼓勵發(fā)展的有效的補(bǔ)充醫(yī)療保險形式。
費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險指什么
費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險,就是根據(jù)被保險人實(shí)際的醫(yī)療費(fèi)用支出,再按照合同約定的標(biāo)準(zhǔn)來確定保險金數(shù)額的醫(yī)療保險。所以這種類型的醫(yī)療保險,它的給付金額是不能夠超過被保險人實(shí)際支付的醫(yī)療費(fèi)用金額的。并且要在保險人的治療結(jié)束后才能進(jìn)行補(bǔ)償。
保險合同當(dāng)事人投保人、被保險人、受益人進(jìn)行保險欺詐的,應(yīng)承擔(dān)以下法律后果:
1、在未發(fā)生保險事故的情況下,被保險人、受益人謊稱發(fā)生了保險事故,向保險人提出索賠的,保險人有權(quán)解除保險合同,結(jié)束保險合同關(guān)系,并且不退還保險費(fèi)。
2、投保人、被保險人或者受益人故意制造保險事故的,保險人有權(quán)解除保險合同,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,除本法第六十五條第一款規(guī)定的情形外,也不退還保險費(fèi)。按照第六十五條第一款的規(guī)定,人身保險合同的投保人如果已交足二年以上保險費(fèi)的,保險人應(yīng)當(dāng)按照合同約定向其他享有權(quán)利的受益人退還保險單的現(xiàn)金價值。
3、發(fā)生保險事故后,投保人、被保險人或者受益人偽造、變造有關(guān)證明、資料或其他證據(jù),虛報事故原因,夸大保險標(biāo)的損害程度或者損失程度的,保險人對其虛報的部分不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。
投保人、被保險人或者受益人有以上保險欺詐行為致使保險人支付保險金或者支出費(fèi)用的,應(yīng)當(dāng)退回或者賠償。
法律依據(jù):
《健康保險管理辦法》
第五條 醫(yī)療保險按照保險金的給付性質(zhì)分為費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險和定額給付型醫(yī)療保險。
費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險,是指根據(jù)被保險人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用支出,按照約定的標(biāo)準(zhǔn)確定保險金數(shù)額的醫(yī)療保險。
定額給付型醫(yī)療保險,是指按照約定的數(shù)額給付保險金的醫(yī)療保險。
費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險的給付金額不得超過被保險人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用金額。
醫(yī)療保險按照保險金給付性質(zhì)分為費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險和什么保險
醫(yī)療保險按照保險金給付性質(zhì)分為費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險和定額給付型醫(yī)療保險。費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險是指根據(jù)被保險人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用支出,按照約定的標(biāo)準(zhǔn)確定保險金數(shù)額的醫(yī)療保險。定額給付型醫(yī)療保險是指按照約定的數(shù)額給付保險金的醫(yī)療保險。
費(fèi)用補(bǔ)償型保險
法律分析:費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險,也叫費(fèi)用報銷型醫(yī)療保險,是根據(jù)被保險人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出,按照約定的標(biāo)準(zhǔn)確定保險金數(shù)額的醫(yī)療保險。費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險的給付金額不得超過被保險人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用金額。
法律依據(jù):《中華人民共和國保險法》 第二十二條 保險事故發(fā)生后,按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時,投保人、被保險人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險人提供其所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。
保險人按照合同的約定,認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補(bǔ)充提供。
買了多份醫(yī)療保險可以重復(fù)報銷嗎
買了多份醫(yī)療保險不可以重復(fù)報銷。
醫(yī)療保險是健康保險中的一種,是以保險合同約定的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障的保險。醫(yī)療保險按照保險金的給付性質(zhì)分為費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險和定額給付型醫(yī)療保險。
根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險的給付金額不得超過被保險人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用金額。費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險應(yīng)遵循補(bǔ)償原則,不論被保險人投保了幾份醫(yī)療保險,醫(yī)療費(fèi)用只能報銷一次,這樣可以防止道德風(fēng)險的發(fā)生,防止被保險人因保險而獲取不當(dāng)利益。因此,若投保了費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險,醫(yī)療費(fèi)用并不能重復(fù)報銷。例如,某人既投保了社會保險,又投保了保險公司的醫(yī)療保險,因住院實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用為3800元,如社會保險已經(jīng)報銷或承擔(dān)了3420元,則保險公司僅就其未報銷的部分380元按照合同的約定承擔(dān)責(zé)任,而對其已經(jīng)報銷的部分3420元不承擔(dān)責(zé)任,如果保險公司再次重復(fù)報銷,其就會因保險而獲取不當(dāng)利益,這違背了保險的原理。
醫(yī)保報銷流程:
1、身份證或社會保障卡的原件;
2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級或二級醫(yī)院的??漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;
4、財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件
5、醫(yī)院**打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;
6、定點(diǎn)藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及打印清單原件;
7、如代辦則提供代辦人身份證原件。
綜上所述,商業(yè)醫(yī)療保險和基本醫(yī)療保險是可以同時報銷并不代表可以重復(fù)報銷,報銷型商業(yè)醫(yī)保只能給基本醫(yī)保補(bǔ)充,報銷型商業(yè)醫(yī)療保險醫(yī)藥費(fèi)的報銷遵循補(bǔ)償原則。即補(bǔ)償基本醫(yī)療起付線以下部分及起付線以上自付費(fèi)比例部分的損失。
【法律依據(jù)】:
《健康保險管理辦法》第四條
醫(yī)療保險按照保險金的給付性質(zhì)分為費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險和定額給付型醫(yī)療保險。
費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險是指,根據(jù)被保險人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出,按照約定的標(biāo)準(zhǔn)確定保險金數(shù)額的醫(yī)療保險。
定額給付型醫(yī)療保險是指,按照約定的數(shù)額給付保險金的醫(yī)療保險。
費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險的給付金額不得超過被保險人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用金額。
其他費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險包括農(nóng)村合作醫(yī)療嗎
包括。根據(jù)查詢深藍(lán)保網(wǎng)顯示,農(nóng)村合作醫(yī)療由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,屬于其他費(fèi)用補(bǔ)償形醫(yī)療保險。農(nóng)村合作醫(yī)療以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。其采取個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。