8級傷殘意外險可以賠多少錢(8級傷殘一次性可以賠多少錢)

在線問法 時間: 2024.02.07
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洋子提供了自費藥品的發(fā)票,而條款規(guī)定只有醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品才會報銷,顯然不符合文件要求,之前洋子買了一份平安平安百萬醫(yī)療險(免賠額1萬,100%報銷),還買了一份PICC的意外險(免賠額100元,正好用來報銷1萬免賠額),平安保險已經(jīng)對社保范圍內(nèi)的藥品進行了賠付,而洋子提供的未賠付的屬于自費部分(非社保藥品)發(fā)票,案例分析:首先,從PICC理賠人的角度來看,PICC的理由是,平安支付的所有醫(yī)療費用都不是自己出的,剩下的都是自己出,保險公司不會報銷。

50萬意外險八級傷殘賠多少

法律主觀:

八級傷殘 能賠多少錢 (一) 一次性傷殘補助金 10個月,由 社保 機構(gòu)支付。賠償基數(shù)2551元×10個月=25510元。 (二) 勞動合同 期滿終止,或者職工本人提出 解除勞動合同 的,由用人單位支付一次性 傷殘 就業(yè)補助金15個月×2551元=38265元,一次性 工傷 醫(yī)療補助金4個月×2551元=10204元。

法律客觀:

《工傷保險條例》第三十七條 規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資。

意外險八級傷殘賠多少錢

法律分析:對人身保險殘疾覆蓋門類、條目和等級進行了充分“擴容”。在殘疾等級設(shè)置方面,原標(biāo)準(zhǔn)為7個傷殘等級34項,而新標(biāo)準(zhǔn)則擴展增加至10個傷殘等級共281項傷殘條目。意外8級傷殘是百分之三十保額。

法律依據(jù):《中華人民共和國民法典》

第四百六十四條 合同是民事主體之間設(shè)立、變更、終止民事法律關(guān)系的協(xié)議。婚姻、收養(yǎng)、監(jiān)護等有關(guān)身份關(guān)系的協(xié)議,適用有關(guān)該身份關(guān)系的法律規(guī)定;沒有規(guī)定的,可以根據(jù)其性質(zhì)參照適用本編規(guī)定。

第四百六十五條 依法成立的合同,受法律保護。 依法成立的合同,僅對當(dāng)事人具有法律約束力,但是法律另有規(guī)定的除外。

第四百六十六條 當(dāng)事人對合同條款的理解有爭議的,應(yīng)當(dāng)依據(jù)本法第一百四十二條第一款的規(guī)定,確定爭議條款的含義。合同文本采用兩種以上文字訂立并約定具有同等效力的,對各文本使用的詞句推定具有相同含義。各文本使用的詞句不一致的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)合同的相關(guān)條款、性質(zhì)、目的以及誠信原則等予以解釋。

第四百六十七條 本法或者其他法律沒有明文規(guī)定的合同,適用本編通則的規(guī)定,并可以參照適用本編或者其他法律最相類似合同的規(guī)定。在中華人民共和國境內(nèi)履行的中外合資經(jīng)營企業(yè)合同、中外合作經(jīng)營企業(yè)合同、中外合作勘探開發(fā)自然資源合同,適用中華人民共和國法律。

人保保險摩8級殘疾賠多少

知乎的一個理賠案例;

洋子(化名)因騎自行車意外摔傷住院手術(shù)治療,除醫(yī)保報銷2.8萬元自費外。之前洋子買了一份平安平安百萬醫(yī)療險(免賠額1萬,100%報銷),還買了一份PICC的意外險(免賠額100元,正好用來報銷1萬免賠額)。

張一嫻在平安賠付了理賠款28000-10000=18000元,平安出具了理賠通知書。之后,洋子拿著它去申請PICC的索賠,留下了未付的8000元。

PICC打電話來說,因為理賠在平安,他不能替我理賠,只付了住院補助150元的錢。

PICC的理由是,平安支付的所有醫(yī)療費用都不是自己出的,剩下的都是自己出,保險公司不會報銷。誰給PICC的膽,收錢不賠錢。

先看看洋子提供的PICC保單。

1項政策

2保險單

▲本子保單有三項保障責(zé)任,具體如下:

1.身故傷殘賠償,10萬保額;

2.意外醫(yī)療賠償,限額10000元,其中免賠額100元。報銷范圍僅限于社保內(nèi)使用的藥品,自費藥品不予補償。報銷比例100%。

3.住院津貼,50元/天。其中,每次住院免賠3天,額外賠償90天。

PICC損失了住院津貼,但沒有損失8000元的醫(yī)療費。為什么?

1.住院津貼屬于給付型保險,可以重復(fù)賠付,也就是你買多少份就能賠多少份。

2.醫(yī)療費用屬于賠償險,不能重復(fù)理賠。如果其他渠道補償,PICC可以不補償。平安保險已經(jīng)對社保范圍內(nèi)的藥品進行了賠付,而洋子提供的未賠付的屬于自費部分(非社保藥品)發(fā)票。根據(jù)條款,他們免于賠償,所以PICC不會賠償。

洋子很沮喪。既然買了保險,就不賠了。這不是忽悠人嗎?比如洋子去找知乎求助。案例分析:

首先,從PICC理賠人的角度來看。

洋子提供了自費藥品的發(fā)票,而條款規(guī)定只有醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品才會報銷,顯然不符合文件要求。理賠員除非換社保藥品發(fā)票,否則不敢賠。畢竟這不是他的決定,這個案子還得經(jīng)得起抽查。

但是理賠員的工作不夠細致。而是要指導(dǎo)洋子如何采取補救措施,是去平安換社保藥發(fā)票還是讓平安復(fù)印蓋章收到的單據(jù),做理賠聲明。

這種粗暴的拒絕賠償顯然不是處理問題的方式,也不能拒絕賠償。該付的就得付。

其次,從洋子的角度來說。

保險很合理,完全可以覆蓋意外的醫(yī)療費用。但理賠技巧生疏,沒有專人指導(dǎo),給她造成了困擾。如果她先去PICC理賠意外險,再去平安理賠百萬醫(yī)療,完全不會出錯,因為平安醫(yī)保的自費藥部分也是100%報銷,28000元可以全額理賠。

我只能花時間和PICC在一起來解決我自己的麻煩。

最后,從能否理賠成功的角度。

這筆保險金肯定是可以收回的,但這只是麻煩。有三種方法可以解決。

1.最簡單也是最友好的,和PICC理賠機構(gòu)協(xié)商解決問題,花點時間和雙方保險公司溝通。

2.打電話給保監(jiān)會,向兩家公司投訴,要求銀監(jiān)會監(jiān)管兩家公司,想辦法解決問題。

3.我們直接上訴吧。我們一起起訴這兩家公司吧,不過相對比較復(fù)雜,費時。建議采用前兩種方法。三木有話說

洋子買保險買的很好。意外險和百萬醫(yī)療的結(jié)合還是挺好的。只要發(fā)生意外,加上醫(yī)療保險,醫(yī)療費用完全可以報銷,還有身故傷殘賠償和住院津貼。保費也相當(dāng)便宜,堪稱精明的投保人。

不過,意外險雖然簡單,但還是有很多需要注意的地方,可以歸納為以下幾點:

1.醫(yī)療費用的報銷金額和范圍。如果有百萬醫(yī)保,保額一萬就夠了,超出部分賠付百萬醫(yī)療。如果沒有百萬醫(yī)療,最好買較高額度的保險,最好不要限制用藥范圍,就是社保內(nèi)外都可以報銷。

2.意外醫(yī)療報銷比例,有些意外險不是100%報銷,90%報銷或者80%報銷等等。

3.住院津貼,補償,PICC。這個3天免賠額不好,最好不要有任何免賠額天數(shù)。

4.其他責(zé)任擴展,如猝死、公共交通事故、飛機和軌道交通事故等。,會在基本賠償死亡傷殘的基礎(chǔ)上賠錢。

5.醫(yī)院限制。大多數(shù)意外險僅限于二級及以上公立醫(yī)院的普通科。如果去國際部或者私立醫(yī)院,是不能理賠的。

先說理賠技巧。從Yoko的例子來看,與理賠人員打交道是相當(dāng)粗糙的。專業(yè)的事情應(yīng)該交給專業(yè)的人去做。理賠援助也很重要。

和平有回報,PICC沒有回報不代表和平放松,PICC嚴格,如果換兩家公司,估計也是如此。兩者都可以稱之為大品牌,社會的聲音,大公司理賠容易誤導(dǎo),小品牌理賠難。他們都按照合同辦事。

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意外險 傷殘8級可以賠付多少錢?

您好!意外險中,按傷殘等級賠付比例,傷殘八級可獲賠付額為:基本保額的30%。

1,傷殘定級、相應(yīng)的賠付比例,及如何計算

意外險的傷殘保障責(zé)任中,包括了10個傷殘等級,保險公司會根據(jù)傷殘等級來賠付保險金。一級最重,賠付100%保額;十級最輕,賠付10%保額。

舉例而言。若是經(jīng)相關(guān)部門鑒定后,確認傷者因顱腦損傷導(dǎo)致植物人狀態(tài),那么傷殘等級為最嚴重的一級,賠付比例為100%。若是受傷導(dǎo)致大于等于4根肋骨骨折,則傷殘等級為十級,賠付比例為10%。

根據(jù)傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn),傷殘八級的具體傷情包括如下:

一眼盲目大于等于4級、一側(cè)耳廓缺失、語言功能完全喪失、腹部損傷導(dǎo)致脾切除、胸部損傷導(dǎo)致大于等于12根肋骨骨折;面部損傷導(dǎo)致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于18cm2 ,等等。在此就不足一列舉。

您也可以根據(jù)意外險合同中所附帶的傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)表,或在線搜索《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》(JR/T0083-2013)進行查詢。

通過如下計算公式,即:(11-傷殘等級)× 10% × 保額,即可得出相應(yīng)的賠付金額。

2,并不是所有的意外險產(chǎn)品都可按傷殘賠付

原因很簡單。就看這份意外險產(chǎn)品的保障責(zé)任中,所承擔(dān)的究竟是,“意外身故及全殘”,還是“意外身故及傷殘”。一字之差,天壤之別。

在為客戶們做家庭保單檢視中,我看到不少客戶在之前所購買的意外險中,有不少就是僅保全殘而非傷殘。而在我沒有指出之前,他們都以為兩者差不多,不當(dāng)回事。

可要知道,保險若是買錯了,一旦風(fēng)險真的來臨,可能就會少賠幾十萬。比如說,傷殘八級,保額100萬的話,可獲賠30萬。但如果投保的是只保全殘的產(chǎn)品,那保險公司一分錢都不賠,一點毛病都沒有。

此外,還要特別提醒的是,如果導(dǎo)致傷殘的意外因素,在該意外險產(chǎn)品中的免除責(zé)任之列內(nèi),那么保險公司也會明確拒賠。

責(zé)任免除中,包括如層高2米(含)以上的高空墜落所導(dǎo)致的意外責(zé)任,高風(fēng)險運動,酒后駕車,有獎金運動,等等。具體情況,一定要在投保前詳讀產(chǎn)品的相關(guān)投保須知和條款。

3,產(chǎn)品是否有疊加賠付

意外險中的傷殘賠付金額,是根據(jù)傷殘等級相對應(yīng)的比例,乘以保額來得出的。因此,保額的高低,至關(guān)重要。

我們在購買意外險時,原則上堅持高保額原則,確保意外發(fā)生后保險能起到盡可能的失能補償,可以向家庭經(jīng)濟支柱傾斜。在保額設(shè)定上,可以是2倍壽險保額,也可以是年收入的5倍。

好的意外險產(chǎn)品中,除了基本的意外身故及傷殘責(zé)任外,因公共交通工具(含網(wǎng)約車)、自駕車意外導(dǎo)致的身故/殘疾保額,與主險保額累計賠付。換句話說,如投保了一份保額100萬的意外險,其中公共交通工具身故及傷殘保額為50萬,那么因公共交通工具發(fā)生意外導(dǎo)致的傷殘,相應(yīng)要乘以的保額則為150萬。

希望我的回答能幫到您,順祝平安健康。

沖床工8級傷殘意外險1oo萬怎么賠

由于你沒法提供保單信息,所以有些具體的實務(wù)操作沒法給予你解答,所以個人建議,請你詳細看下你手上的雇主責(zé)任險的保障范圍——即保險責(zé)任。

傳統(tǒng)的雇主責(zé)任險是只保職工類似于工傷的意外責(zé)任,但目前很多公司都會把責(zé)任擴展到24小時,那么就和團體意外險責(zé)任區(qū)別不大了。

至于重復(fù)賠償問題,可以從一個保險原則上來解答——損失補償原則,這個原則強調(diào)的就是個人不能通過保險不當(dāng)?shù)美荒軐τ趥€人的損失取得合理補償。

我舉個例子:你的員工出了事故

一、合理意外治療費用3萬,而你投保的雇主責(zé)任險中的意外醫(yī)療費用保險限額是1萬,團體意外醫(yī)療的保額是1萬,那么最終取得的賠償是,兩家公司都按足額賠付=1萬(雇主責(zé)任險)+1萬(團險)=2萬

二、合理意外醫(yī)療費用是2萬,雇主責(zé)任險保額是1萬,團體意外醫(yī)療保額是2萬,假設(shè)雇主責(zé)任險先理賠,那么獲賠的金額就是=1萬(雇主責(zé)任險)+1萬(團體意外醫(yī)療)=2萬

接下來是理賠:肚子不舒服,先上個洗手間,有需要再接著解答。但可以提醒你的是,按保險公司要求提供資料,在第一家保險公司索賠后,要求保險公司退回資料原件,再去第二家保險公司索賠。第一家保險公司或在發(fā)票上蓋章的,所以你沒法通過發(fā)票做假。

擴展閱讀:【保險】怎么買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

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50退休養(yǎng)老保險不足15年可以一次性補清嗎

可以一次性繳清。 法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》 第十六條 參加基本養(yǎng)老保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。參加基本養(yǎng)老保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的,可以繳費至滿十五年 ...
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哈爾濱傷殘鑒定中心(哈爾濱傷殘鑒定中心免費咨詢)

法律依據(jù):《工傷保險條例》第二十五條 設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后,應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組,由專家組提出鑒定意見,法律依據(jù):《工傷保險條例》 第二十五條 設(shè)區(qū)的市級勞動 ...
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工地傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)(工地傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)2019)

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