行政申訴書格式和范文(行政申訴書格式和范文書)

行政處罰申訴書格式和范文

XX市商務(wù)綜合執(zhí)法支隊(duì)：

貴局在2013年1月對(duì)我公司經(jīng)營銷售的酒類商品進(jìn)行檢查，在抽檢中發(fā)現(xiàn)21瓶葡萄酒存在侵權(quán)行為，并給予3萬元的行政處罰。此事，實(shí)屬我超市工作人員工作疏忽以及管理人員的疏漏。對(duì)此，我公司領(lǐng)導(dǎo)高度重視，在貴局給出的整改建議的基礎(chǔ)上逐條逐項(xiàng)的進(jìn)行整改，對(duì)供應(yīng)商也進(jìn)行了嚴(yán)厲的批評(píng)教育。

我公司自成立以來，一向是遵照國家相關(guān)法律法規(guī)經(jīng)營，在消費(fèi)者心中也有良好口碑。通過此事，我公司已深刻認(rèn)識(shí)到此問題的嚴(yán)重性，并已認(rèn)真整改。同時(shí)也懇切的向貴局提出減免行政處罰申請(qǐng)，希望貴局領(lǐng)導(dǎo)能切實(shí)了解和關(guān)切我司的具體情況，給予酌情處理，從輕處理。

XXXXXX管理有限公司

二〇一三年X月X日

申訴材料怎么寫范文

1.首部

(1)標(biāo)題。即為“刑事申訴書”“民事申訴書”“行政申訴書\'’

(2)訴訟當(dāng)事人的基本情況：

K被告人提出申訴。先寫申訴人(原審被告人)，接著寫明姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)或工作單和職務(wù)、住址。

L被告人親屬或其他公民提出申訴。先寫申訴人(注明與被告人的關(guān)系)，接著寫明姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)或工作單位和職務(wù)、住址。如果是刑事公訴案件申訴書，木用填被申訴人的基本情況。

2.正文

(1)申訴的緣由。這一部分包括案件案由，原處理機(jī)關(guān)名稱，處理時(shí)間，處理文書名稱、字號(hào)，以及作不服處理的表示。如：申訴人因-案，不服xx人民法院(或人民檢察院)于X年X月X日所作的字第X號(hào)一審或二審判決(或裁定、決定)，提出申訴。

(2)請(qǐng)求事項(xiàng)。一般寫明請(qǐng)求人民法院或人民檢察院解決什么問題，說明原審有什么不當(dāng)之處，要求作怎么樣的改變處理，如請(qǐng)求撤銷(或變更)原裁決等等。

(3)事實(shí)與理由，主要是針對(duì)原判決錯(cuò)誤之處，從認(rèn)定事實(shí)、適用法律和訴訟程序存在的問題，分別加以闡述，并要提出有關(guān)證據(jù)、材料，按有關(guān)法律規(guī)定進(jìn)行論證。

3.尾部

應(yīng)寫明接受申訴的機(jī)關(guān)名稱，附原審判決書或裁定書的復(fù)印件及有關(guān)證據(jù)材料，申訴人簽名蓋章，寫明申訴時(shí)間。

向檢察院寫行政申訴狀范文

申訴書格式

申訴狀格式

申訴人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(申訴人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)

被申訴人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(被申訴人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)

申訴人因XXXX(寫明案由，即糾紛的性質(zhì))一案不服XXXX人民法院(寫明原終審法院名稱)XXXXX第XXX號(hào)XX判決，現(xiàn)提出申訴，申訴請(qǐng)求及理由如下：

請(qǐng)求事項(xiàng)：(寫明提出申訴所要達(dá)到的目的)

事實(shí)和理由：(寫明申訴的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，應(yīng)針對(duì)原終審判決認(rèn)定事實(shí)、適用法律或?qū)徟谐绦蛏洗嬖诘膯栴}和錯(cuò)誤陳述理由)

XXXX人民法院

申訴人：(簽名或蓋章)

XXXX年XX月XX日

附：本申訴狀副本X份(按被申訴人人數(shù)確定份數(shù))。

申訴狀范文

刑事申訴狀

申訴人：劉××(被害人死者劉×平之兄)，男，31歲，漢族，××市人

案由：××市高級(jí)人民法院(××)高刑終字第××號(hào)判決書對(duì)于_彭×× 在定 罪和量刑上均有失公正，認(rèn)定的\'事實(shí)亦有出入。

申訴請(qǐng)求：請(qǐng)求終審法院按照審判監(jiān)督程序，重新審理此案。

事實(shí)和理由：

1.判決書定彭××為傷害致死人命罪是不恰當(dāng)?shù)摹Ｎ艺J(rèn)為彭應(yīng)定為故意殺人罪。因?yàn)閯ⅰ疗讲⑽磳?duì)彭或其他人造成任何人身威脅，彭××沒有必要用三棱刮刀來主持“正義”。他如果 真是出于“正義”，不是出于故意殺人的動(dòng)機(jī)和目的，在劉×平赤手空拳的情況下，完全可 以采取勸阻和以理服人的方法。為什么要選擇最要害的部位——心臟，并一刀剌死劉×平呢 ?

2.判決書認(rèn)定事實(shí)有出入。判決書說修建隊(duì)書記要去醫(yī)院看病，劉×平進(jìn)行攔截和挑釁 ， 這與事實(shí)不符。事實(shí)是：我母親多次去找××鎮(zhèn)修建隊(duì)要求解決工作問題，遭修建隊(duì)隊(duì)長袁 ××毒打。為此，我母親找到××區(qū)委和××法院，但都未作處理，仍叫我母親找修建隊(duì)書 記。6月19日我母親找到書記楊××后，又遭到書記的打罵。然后書記要坐卡車上醫(yī)院，我 母親攔車不讓去，因他打了我母親，問題還沒有解決。可是他們強(qiáng)行把我母親拉開，把車開 走了。我和我母親也走路去了醫(yī)院。在這個(gè)過程中，我弟弟劉×平根本不在場，何來的“攔 截”和“挑釁”呢?到了中午餐12點(diǎn)，劉×平找我母親回家吃飯，彭××從倉庫里拿出三棱刮刀，一刀剌中劉×平的心臟然后穿過馬路逃跑了。我弟弟怎么會(huì)跟他們“挑釁”?彭× ×剌死我弟弟并逃跑，為什么判決書對(duì)此只字不提?

申訴書范文模板

申訴人：xx縣人民政府xx街道辦事處

法定代表人：，辦事處主任

被申訴人：，女，1x年x月15日出生，原xx縣電機(jī)廠職工，現(xiàn)住xx縣xx辦事處xx村號(hào)。

關(guān)于被申訴人訴xx縣人民政府xx街道辦事處勞動(dòng)爭議一案，申訴人xx縣人民政府xx街道辦事處不服(x1)法民申字第01x52-1號(hào)《民事裁定書》，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和事實(shí)，現(xiàn)提出申訴意見如下：

一、請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、依法駁回對(duì)原告再申申請(qǐng)的訴訟請(qǐng)求。

2、請(qǐng)求最高人民法院依法撤銷(x1)法民申字第01x52-1號(hào)《民事裁定書》，依法維護(hù)(x1)駐民終字第324號(hào)民事裁定。

3、本案的訴訟費(fèi)用由原告承擔(dān)。

二、事實(shí)與理由：

(x1)駐民終字324號(hào)《民事裁定書》，即原一、二審認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)予以維護(hù)。由于xx省高級(jí)法院(x1)法民初字第01x52-1號(hào)《民事裁定書》和省高院關(guān)于勞動(dòng)爭議一案的指導(dǎo)函，xx縣人民法院 x1年2月1日又作出了(x1)西民初字第1003號(hào)《民事判決書》，判決xx辦事處按照國家規(guī)定為“原告申報(bào)補(bǔ)辦退休手續(xù)，繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金和醫(yī)療保險(xiǎn)金”和“補(bǔ)發(fā)自達(dá)到退休年齡時(shí)(XX年x月)至辦理退休手續(xù)期間的退休工資”，這些違背事實(shí)與法律的判決，務(wù)必會(huì)引起強(qiáng)大的社會(huì)反響，影響和諧穩(wěn)定的政治大局。我們認(rèn)為xx省高院的裁定有悖于事實(shí)和法律，并且不了解基層的情況，作出了偏袒于一方的指導(dǎo)意見;另一點(diǎn)，省高院的誤區(qū)是認(rèn)為政府工作好作，個(gè)體戶難纏，才把問題壓給了我們基層政府，但他們沒有考慮到社會(huì)效果。處理任何問題，都應(yīng)依法和依據(jù)事實(shí)，不能拋開歷史和現(xiàn)實(shí)。退休和保險(xiǎn)問題至所以形成訴訟，一是她與政府不構(gòu)成勞動(dòng)關(guān)系;二是因?yàn)閤1年以前的政策不允許;三是她沒參加養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌，過去勞動(dòng)和社會(huì)保險(xiǎn)部門無法給她辦理。而與原xx鎮(zhèn)政府，現(xiàn)xx街道辦事處沒有任何責(zé)任，

(一)xx縣xx街道辦事處(原xx鎮(zhèn)人民政府)與原告不構(gòu)成勞動(dòng)關(guān)系。

首先，是電機(jī)廠職工，不論是人事關(guān)系或是工資關(guān)系均在電機(jī)廠，并非是在原xx縣xx鎮(zhèn)。同時(shí)，電機(jī)廠是獨(dú)立的企業(yè)法人，根據(jù)《^民法通則》的有關(guān)規(guī)定，應(yīng)獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任。

其次，xx縣xx街道辦事處(原xx鎮(zhèn)政府)是一個(gè)行政機(jī)關(guān)，是一個(gè)獨(dú)立的機(jī)關(guān)法人，人、財(cái)、物都是由政府管理，特別是人員編制，都是根據(jù)縣委、縣政府的文件規(guī)定而制定的。不能多一人，也不能少一人，而根本就不在鎮(zhèn)政府的人員編制內(nèi)，不屬鎮(zhèn)政府編制的人員，怎能讓鎮(zhèn)政府給她辦理或補(bǔ)辦申報(bào)退休手續(xù)，并給她補(bǔ)發(fā)退休工資和補(bǔ)貼。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革以來，其人員定編定崗，她一不在崗，二不在編，三未與鎮(zhèn)政府構(gòu)成勞動(dòng)關(guān)系，因此政府不能為她辦理退休手續(xù)和補(bǔ)發(fā)工資。辦理退休待遇的前置條件是必須是用人單位與勞動(dòng)者形成勞動(dòng)關(guān)系，而沒有與政府構(gòu)成勞動(dòng)關(guān)系，政府就無法為她辦理退休手續(xù)以及補(bǔ)發(fā)工資。

(二)原xx鎮(zhèn)人民政府對(duì)被申訴人已經(jīng)承擔(dān)過相應(yīng)的民事責(zé)任，不等于與其就構(gòu)成了勞動(dòng)關(guān)系。因此不承擔(dān)訴訟請(qǐng)求。

XX年西勞裁5號(hào)《裁決書》、()西民初字第112號(hào)《民事判決書》、x市中級(jí)人民法院()駐民終字第25x號(hào)《判決書》判決原xx鎮(zhèn)政府賠償各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元，并終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。這完全是從民事賠償?shù)慕嵌葘?duì)傷殘的賠償，這種賠償并不能說明原鎮(zhèn)政府就與形成了勞動(dòng)關(guān)系。這種賠償是說明原鎮(zhèn)政府在處理原電纜材料廠的債權(quán)債務(wù)時(shí)應(yīng)承擔(dān)的民事責(zé)任，而勞動(dòng)關(guān)系以及勞動(dòng)保險(xiǎn)待遇并不承擔(dān)責(zé)任，更不能說承擔(dān)了廠里的債權(quán)債務(wù)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)解決職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的責(zé)任。如這樣認(rèn)為，就是混淆了債權(quán)債務(wù)和勞動(dòng)關(guān)系以及勞動(dòng)保險(xiǎn)待遇的法律關(guān)系。

鎮(zhèn)政府為什么當(dāng)時(shí)會(huì)承擔(dān)工傷待遇，實(shí)際上鎮(zhèn)政府只是承擔(dān)清算責(zé)任，并不是應(yīng)當(dāng)承擔(dān)她的工傷待遇。按照法律規(guī)定，企業(yè)注銷后主管部門應(yīng)當(dāng)成立清算組織，清算組織成立后，債權(quán)人申報(bào)債權(quán)(這個(gè)債權(quán)人也包括被申訴人)，被申訴人在規(guī)定期限內(nèi)沒有申報(bào)債權(quán)的視為放棄。鎮(zhèn)政府并不承擔(dān)職工的勞動(dòng)保險(xiǎn)的責(zé)任。更不能將這種責(zé)任轉(zhuǎn)嫁到鎮(zhèn)政府身上，應(yīng)當(dāng)區(qū)別對(duì)待。

實(shí)際上()駐民終字第25x《民事判決書》是一個(gè)錯(cuò)誤的判決，與xx鎮(zhèn)政府沒有任何勞動(dòng)關(guān)系，xx鎮(zhèn)政府不應(yīng)該賠償他的傷殘損失，與xx縣電機(jī)廠構(gòu)成有勞動(dòng)關(guān)系，xx縣電機(jī)廠是一個(gè)獨(dú)立企業(yè)法人，xx縣電機(jī)廠應(yīng)該承擔(dān)工傷保險(xiǎn)的賠償責(zé)任和為xx辦理退休、保險(xiǎn)等一切責(zé)任。

(三)勞動(dòng)關(guān)系原來在電機(jī)廠，后為了照顧其工傷，調(diào)往到電纜材料廠任會(huì)計(jì)職務(wù)，后又被安排回電機(jī)廠，她的勞動(dòng)關(guān)系始終就在電機(jī)廠，應(yīng)由原企業(yè)為她辦理退休手續(xù)。

依據(jù)勞部發(fā)(1)2x5號(hào)《勞動(dòng)部對(duì)的復(fù)函》，關(guān)于被注銷的企業(yè)電纜材料廠發(fā)生勞動(dòng)爭議，xx街道辦事處(原xx鎮(zhèn)人民政府)是不能被列為勞動(dòng)爭議被告的。《^國有企業(yè)法人登記管理?xiàng)l例》第三十三條規(guī)定：“企業(yè)法人被吊銷《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》，登記主管機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)收繳其公章，并將其注銷登記的情況告知其開戶銀行，其債權(quán)債務(wù)由主管部門或者清算組織負(fù)責(zé)清理”。最高人民法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行^民法通則若干問題的意見》第五十九條規(guī)定，“企業(yè)法人解散或者被撤銷的，應(yīng)當(dāng)由其主管機(jī)關(guān)組織清算小組進(jìn)行清算。”最高人民法院《關(guān)于企業(yè)開辦的企業(yè)被撤銷或者歇業(yè)后，其民事責(zé)任承擔(dān)問題的批復(fù)》(法復(fù)〔1xx4〕4號(hào))中規(guī)定，“企業(yè)開辦的企業(yè)被撤銷、歇業(yè)或者依照《^國有企業(yè)法人登記管理?xiàng)l例》第二十二條規(guī)定視為歇業(yè)后，其債務(wù)問題應(yīng)依據(jù)以下不同情況分別處理：企業(yè)開辦的企業(yè)，領(lǐng)取了《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》并在實(shí)際上具備企業(yè)法人條件的應(yīng)當(dāng)以其經(jīng)營管理或者所有的財(cái)產(chǎn)獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任…”。xx街道辦事處(原xx鎮(zhèn)政府)與不構(gòu)成勞動(dòng)關(guān)系，xx鎮(zhèn)政府，現(xiàn)在的xx辦事處無法為xx辦理退休保險(xiǎn)等有關(guān)手續(xù)，更不承擔(dān)退休、參保等各項(xiàng)責(zé)任。

(四)依據(jù)法律規(guī)定，xx街道辦事處不能為xx辦理退休手續(xù)，更不能為其申辦報(bào)參保手續(xù)和補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)金等，xx街道辦事處不承擔(dān)因此而產(chǎn)生的一切責(zé)任

提出工傷和退休是兩碼事，我們按照法律法規(guī)規(guī)定，同樣認(rèn)為工傷賠償和退休是兩碼事，是不同的兩個(gè)概念，依據(jù)勞動(dòng)部《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》，以下簡稱《辦法》，第二十四條“職工因工致殘被鑒定為五級(jí)至十級(jí)的，原則上由企業(yè)安排適當(dāng)工作，并可以享受以下待遇：(一)按傷殘等級(jí)發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助工資。其中五級(jí)十六個(gè)月，六級(jí)十四個(gè)月…(四)傷殘程度被評(píng)為五級(jí)和六級(jí)且企業(yè)難以安排工作的，按月發(fā)給相當(dāng)于本人工資百分之七十的傷殘撫恤金…”，XX年x月，被xx縣勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定為六級(jí)傷殘，在企業(yè)難以安排工作的情況下，按規(guī)定應(yīng)按月發(fā)給相當(dāng)于本人工資的百分之七十的工資至退休年齡，到退休年齡后，方可辦理退休手續(xù)。在處理此項(xiàng)勞動(dòng)爭議時(shí)，xx縣勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)應(yīng)用了《辦法》第二十七條“領(lǐng)取傷殘撫恤金的職工和因工傷死亡職工遺屬，本人自愿一次性領(lǐng)取待遇的，可以一次性計(jì)發(fā)有關(guān)待遇并終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系，具體計(jì)發(fā)辦法由各省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)行政部門規(guī)定。”xx縣勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)依據(jù)上述規(guī)定和《辦法》第五十八條和勞險(xiǎn)(1)2號(hào)第三條第五款第一項(xiàng)之規(guī)定，按12年x個(gè)月一次性計(jì)發(fā)領(lǐng)取傷殘撫恤金的標(biāo)準(zhǔn)裁決后，并得到駐市中級(jí)人民法院的終審判決。于XX年x月1日自愿從xx鎮(zhèn)領(lǐng)取了元的一次性傷殘撫恤金和假肢安裝費(fèi)，并終止了工保險(xiǎn)關(guān)系。

在xx辦理退休及保險(xiǎn)的問題上，犯了一個(gè)邏輯性的錯(cuò)誤，就是一味地追查xx鎮(zhèn)的責(zé)任，而不是積極地按勞動(dòng)人事保障的政策渠道去努力，直到今天，仍然是要求xx鎮(zhèn)去為她申報(bào)各項(xiàng)手續(xù)、補(bǔ)償費(fèi)用、補(bǔ)發(fā)費(fèi)用和補(bǔ)貼，甚至她已經(jīng)核算過，什么時(shí)間發(fā)多少錢。無論什么情況，你沒有辦理退休，怎么去核算退休費(fèi)，補(bǔ)發(fā)從某年某月到某年某月的退休金，補(bǔ)發(fā)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和調(diào)整數(shù)額。

(五)西人勞(x1)2x號(hào)文件，《關(guān)于xx辦事處原電機(jī)廠職工、等要求加入社保的調(diào)查處理報(bào)告》已明確提出三點(diǎn)調(diào)查處理意見：

1、原電機(jī)廠于1x年3月改制為股份制企業(yè)，由于經(jīng)營不善等多種原因，XX年4月廠房、土地變賣，根本沒有經(jīng)過法律程度宣布破產(chǎn)，也就不存在按《勞動(dòng)法》執(zhí)行破產(chǎn)企業(yè)的有關(guān)規(guī)定。

2、原電機(jī)廠改制為股份制企業(yè)后，有x名職工參加了企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。政辦〔〕號(hào)文XX年10月下發(fā)，重點(diǎn)是對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營正常，有繳費(fèi)能力的單位繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)金的情況進(jìn)行普查，督促單位為符合條件沒有參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的職工辦理參保手續(xù)，原參保單位漏報(bào)人員要將其納入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)范圍。原電機(jī)廠屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)倒閉企業(yè)，不在普查范圍之內(nèi)，不屬于政辦〔〕號(hào)文件執(zhí)行范圍。

3、根據(jù)政〔〕2x號(hào)文件“未參加過基本養(yǎng)老保險(xiǎn)且已經(jīng)停產(chǎn)多年的城鎮(zhèn)集體企業(yè)不再納入企業(yè)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)范圍，其已退休人員直接納入城市居民最低生活保障，按規(guī)定享受最低生活保險(xiǎn)待遇;有參保愿望的職工，可比照靈活就業(yè)人員的參保辦法參加企業(yè)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)”，建議有參保愿望的集體企業(yè)職工可比照靈活就業(yè)人員參保辦法參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

(六)在xx縣電纜材料廠XX年注銷抵債后，間隔時(shí)間多年，不積極到勞動(dòng)部門申請(qǐng)辦理退休手續(xù)，而是一味去追查xx辦事處的責(zé)任。因此，耽誤了她辦退休手續(xù)的時(shí)間，再一點(diǎn)，因未參加社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌，過去有關(guān)文件未出臺(tái)，依據(jù)國發(fā)()x號(hào)、政()50號(hào)等文件規(guī)定，無法辦理各項(xiàng)保險(xiǎn)關(guān)系，目前，省、市有了新的文件規(guī)定，她的問題，應(yīng)由社會(huì)勞動(dòng)部門按文件規(guī)定的政策執(zhí)行辦理。

綜上所述，xx街道辦事處與不構(gòu)成勞動(dòng)關(guān)系，更不能為去申報(bào)退休手續(xù)，補(bǔ)發(fā)退休費(fèi)和補(bǔ)貼，更無法為申報(bào)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)手續(xù)，不承擔(dān)申報(bào)參保手續(xù)并清償欠繳的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，更不存在基本醫(yī)療費(fèi)、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)比例等問題，因此，xx街道辦事處不承擔(dān)申請(qǐng)?jiān)偕暝V訟請(qǐng)求的各項(xiàng)責(zé)任。請(qǐng)貴院查明事實(shí)，依法撤銷(x1)法民申字第01x52-1號(hào)《民事裁定書》，維護(hù)(x1)駐民三終字第324號(hào)《民事裁定書》。駁回訴訟請(qǐng)求，本案的訴訟費(fèi)用由被申訴人承擔(dān)，以維護(hù)我辦事處的權(quán)益不受侵犯和維護(hù)法律的尊嚴(yán)。

^最高人民法院

xx省xx縣人民政府xx街道辦事處

二○xx年六月十日

申訴書怎樣寫格式

1、申訴人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。(申訴人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)；

2、被申訴人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(被申訴人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)；

3、申訴人因XXXX(寫明案由，即糾紛的性質(zhì))一案不服XXXX人民法院(寫明原終審法院名稱)XXXXX第XXX號(hào)XX判決，現(xiàn)提出申訴（需注明申訴理由）；

4、申訴人：(簽名或蓋章)，且注明日期。

擴(kuò)展資料

申訴種類：

1、人民法院已經(jīng)發(fā)生法律效力的判決或裁定有錯(cuò)誤，向人民法院或者人民檢察院提出要求依法處理，予以糾正的行為。

2、非訴訟上的申訴，是指公民或者企業(yè)事業(yè)等單位，因本身的合法權(quán)益問題不服行政部門的處理、處罰或紀(jì)律處分，而向該部門或其上級(jí)機(jī)關(guān)提出要求重新處理，予以糾正的行為。

參考資料來源：百度百科-申訴書